Neplodností trpí každý sedmý manželský pár v ČR

Jste tu poprvé? Tak se nejdříve zaregistrujte a získejte výhody!

Dle WHO (světové zdravotnické organice) je neplodnost definována jako nemoc, kterou trpí v České republice každý sedmý manželský pár. Za neplodnost je považována neschopnost početí do jednoho roku při dobře časovaném, nechráněném pohlavním styku nebo jako neschopnost udržení gravidity do termínu.
Na světě je podle odhadů 90 milionů párů, které mají problémy s početím. Pomoc odborníků přitom vyhledává jen šest procent z nich. Asi v polovině případů lze páry k početí přivést například pouhou změnou životosprávy či úpravou menstruačního cyklu.

Důvody neplodnosti

U žen

* Poškození nebo ucpání vejcovodů
* Chromozomální problémy
* Hormonální problémy
* Endometrióza (přítomnost sliznice dělohy v sousedních reprodukčních tkáních)
* Příliš hustý cervikální hlen
* Imunologická rejekce spermatu
* Problémy s uhnízděním oplodněného vajíčka
* Předčasná menopauza

U mužů

* Pokles kvality spermatu (příliš málo spermií, azoospermie, špatná pohyblivost spermií,
neúspěšná penetrace)
* Chromozomální problémy
* Autoimunita k vlastním spermiím
* Epididymální blokáda chámovodů (ucpání seminálního kanálku nadvarlete způsobené infekcí,
blokáda výtoku spermatu způsobená infekcí)
* Kartagenerův syndrom
* Koitální problémy (impotence, ejakulační selhání)
* Vazektomie

Možné způsoby léčby

Před stanovením způsobu léčby neplodnosti je nutné provést celou řadu vyšetření. Ta blíže určí možný problém a pomáhá lékařům se stanovením ideálního postupu. U žen tedy přijde na řadu vyšetření ovulace, vyšetření průchodu vejcovodů, hormonální vyšetření dále pak imunologické a genetické testy. U mužů se provádí analýza spermatu (spermiogram - často se provádí již při první návštěvě neplodného páru, protože se jedná o poměrně jednoduchou analytickou metodu). Dále může být nabídnuto vyšetření genetické, hormonální, vyšetření moči a další. Na základě výsledků těchto vyšetření jsou lékařem stanoveny závěry a započata léčba.

Více o procesu vyšetření a dalších postupů pro léčbu neplodnosti naleznete například zde .

Asistovaná reprodukce

Asistovaná reprodukce je využívána v případech selhání všech možných postupů standardní léčby neplodnosti a to především u žen s poškozenými vejcovody, endometriózou, v léčbě u žen z důvodu věku i u případů tzv. nevysvětlitelné neplodnosti. Uplatnění zde najde i u mužské neplodnosti.

"Asistovaná reprodukce není luxus. Otázka je, zda jsou správně stanoveny její mantinely," řekl 23. května v Praze novinářům lékař Jan Šulc.

V Česku dlouhodobě ubývá počet narozených dětí a matky odkládají první těhotenství do stále vyššího věku, proto bude podle lékařů role léčby neplodnosti v příštích letech vzrůstat. Loni se v Česku narodilo přes 104.000 dětí, z toho přes 3100 novorozenců přišlo na svět prostřednictvím asistované reprodukce. Celkem se zde s její pomocí narodilo již přes 23.000 dětí, v posledních letech to bývají podobně jako loni asi tři procenta novorozenců.


Metody asistované reprodukce

Tyto metody zahrnují více moderních technologických postupů. Odebírají se při nich vajíčka z vaječníku, jsou oplodněny mimo tělo ženy a potom zavedena do děložní dutiny.

Mezi tyto metody řadíme:

umělou inseminaci ? sperma partnera (darované sperma) je zavedeno do pochvy, děložního čípku, dělohy nebo vejcovodu za účelem oplodnění. Tato metoda našla využití při anatomických poruchách čípku nebo funkčních poruchách cervikálního hlenu ženy za předpokladu, že manžel má dostatečně vysoký počet spermií. Dalším důvodem je zvýšení úspěšnosti oplodnění při použití léků k ovlivnění ovulace nebo při nevysvětlitelné neplodnosti.

IVF ? in vitro fertilizace ? mimotělní oplodnění je nejběžnější metodou, která je zejména účinná v léčbě neplodnosti u žen s poruchou průchodnosti vejcovodů, u mužů s abnormalitami funkce nebo počtu spermií a u párů s nevysvětlitelnou neplodností. Vajíčka odebraná z vaječníku ženy jsou oplodněny manželovými (darovanými) spermie přímo v laboratoři. K uhnízdění se do dělohy zavede jedno až tři embrya. IVF metodu lidé znají spíše pod pojmem ?děti ze zkumavky?.

GIFT ? Gamet Intrafallopian Transfer ? přímý přenos gamet do vejcovodů je další metodou. Gameta je zralá pohlavní buňka ženy a muže. GIFT napodobuje přirozený průběh oplodnění. Vajíčka se nejprve odeberou z vaječníků a spolu se spermatem jsou zavedena přímo do vejcovodu.

ZIFT ? Zygote Intrafallopian Transfer ? přímý přenos zygot, tzn. buňky vzniklé splynutím vajíčka a spermie, do vejcovodů. Od metody GIFT se liší tím, že vajíčka jsou oplodněna spermiemi mimo ženské tělo a do vejcovodů jsou zavedena až následně. Lékaři mají přímým přenosem zygot tu výhodu, že zjistí, zda došlo k oplodnění vajíčka ještě před jeho zavedením do vejcovodu.


Je asistovaná reprodukce finančně nákladná?

Nyní pojišťovny hradí ženám mladším 39 let až čtyři reprodukční cykly, které jim mají pomoci otěhotnět. "Výše úhrady nebyla za deset let valorizována a centra asistované reprodukce se logicky dožadují navýšení," uvedl Šulc.

Neplodností v České republice trpí každý sedmý manželský pár!Náklady se zvyšují o zaplacení potřebných hormonů. Pojišťovny plně hradí pouze starší typ léku získávaný z moči starších žen, v němž mohou být nežádoucí příměsi a zdravotníci jej často bolestivě injekcí vstřikují do svalu. Za modernější hormon bez příměsi, který si pacientky mohou aplikovat samy, si však musejí připlatit asi 5000 korun.

Kvůli nastavení systému léky sice skladují, vydávají a účtují odborná pracoviště, marži však na své konto dostávají lékárny. Podle Šulce je proto třeba, aby stát rozhodl, jak vysoká má být v budoucnosti úhrada asistované reprodukce ze zdravotního pojištění a jaká spoluúčast pacientek. Otázkou zůstává, zda 24 českých center asistované reprodukce má nadále nakupovat léky pouze prostřednictvím lékáren, což zvyšuje jejich cenu. Levnější variantou by podle něj byla změna pravidel a nákup léků přímo od distributorů.

Etika asistované reprodukce

Asistovaná reprodukce s sebou důležité etické otázky, na které by měl každý neplodný pár nejprve nalézt odpovědi a přednostně zvážit jiné možnosti a varianty léčby neplodnosti.Asistovaná reprodukce s sebou však nese také etické otázky, na které společnost stále ještě hledá odpovědi. Je důležité, aby se každý, kdo o asistované reprodukci uvažuje, seznámil s těmito etickými otázkami. Rodiče si hájí své právo na dítě, nenarozené dítě má však také svá práva definovaná listinou základních lidských práv a svobod. V tomto ohledu se jedná především o kontroverzní témata selekcí embryí ve zkumavce, mnohočetných těhotenství, etické, biologické a právní problémy dárcovství gamet a manipulace s nimi (včetně finančních odměn), dále také nová možnost selekce pohlaví budoucího dítěte při IVF a mnoho dalších.

O etice asistované reprodukce čtěte například na těchto místech:
Etické problémy reprodukční medicíny
Etika reprodukční medicíny
Aspekty umělých technik a jejich etika

Národní den neplodnosti

Na otázky spojené s léčbou neplodnosti chtějí letos lékaři upozornit Národním dnem neplodnosti, který připadá na 6. červen. O tom, jak neplodnost léčit, se lidé mohou informovat na bezplatné poradenské lince 800 164 626 nebo na internetových stránkách www.stopneplodnosti.cz a www.neplodnost.cz.


Máte zkušenosti s léčbou neplodnosti?
Narodilo se vám krásné miminko díky léčbě neplodnosti?
Jak se vy díváte na etiku asistované reprodukce?
Pište do komentářů!

Skore: | Hlasy: 6
Komentáře pod články, včetně těch, jejichž autory jsou redaktoři moje-rodina.cz, nevyjadřují oficiální stanovisko redakce. Redakce si vyhrazuje právo odstraňovat takové příspěvky návštěvníků portálu, které odporují dobrým mravům, porušují platné právní předpisy České republiky nebo obsahují jakoukoliv formu reklamního sdělení.

Obrázek uživatele Marie Veselá
Marie Veselá | 9 Červen, 2007 - 20:24

S manželem jsme se snažily o miminko minimálně dva roky. Každý měsíc jsme byly sklamaní čím dál víc.

Před čtyřmi roky jsem skončila v nemocnici na ženském oddělení s podezřením, že mám zánět vaječníku. Ležela jsem tam čtrnáct dní a pořád mi dělaly jenom nějaké testy. Z toho vyplynulo, že šlo o planý poplach (ze strany ženských problémů) a poslaly mě na chirurgii s tím že mám slepé střevo. Tam mi ho vyndaly a po půl roce mě poslaly do Františkových Lázní.

Po roce mě gynekolog poslal na laparoskopii, aby zjistily´, jestli je všechno v pořádku. Tam zjistily pouze, že jsem měla srůsty po "slepáku". Když za mnou přišel primář, řekl mi, že pro mě bude lepší přemýšlet nad miminkem ted´ než za nějakých pět i více let.

S manželem jsme všechno zvážily a řekly jsme si, že to nějak s malým zvládneme. Ale jak dny, týdny a hlavně měsíce plynuly, přestávala jsem doufat, že se nám to někdy podaří. Okolo sebe jsem vyděla kamarádky jak už vozí svá miminka. Ptaly se mě, pjestli také uvažuji nad miminkem. Pokaždé jsem jenom v sobě skrývala bolest z toho, že nám to nejde. Řekla jsem si, že nebude něco v pořádku. S doktorem jsem se domluvila, že počkáme ještě tři měsíce a začneme se o to pořádně zajímat.

Změnila jsem zaměstnání a během prvních měsíců v nové práci jsem měla podezření, že se nám to "snad" už konečně povedlo. Po kontrole u gynekologa jsem byla moc št´astná, protože jsem v mém bříšku nosila už šest týdnů malý zázrak po kterém jsme s manželem tak snily.

Ted´ máme doma už osmiměsíčního malého čertíka, který nám roste jako z vody.


Obrázek uživatele effatha
effatha | 31 Květen, 2007 - 18:56

Taky jsem prodělala celou řadu vyšetření, ale na příčinu se nepřišlo... takže jsem musela řešit i IVF, ale odmítla jsem to, v tom jsem měla jasno už předem. Manžel to neřešil, respektoval by jakékoliv moje rozhodnutí. Věřím, že dceru jsme dostali jako cenu "za věrnost" i v tomto ohledu ;-)

Obrázek uživatele ABA
ABA | 31 Květen, 2007 - 18:03

Hmm...Když jsem nemohla otěhotnět,tak jsme se nejprve pídili PROČ a když mi po velmi dlouhé době lékař v poradně po laparoskopii problém pojmenoval a řelk ,že je možnost tuto překážku odstranit(byla to endometrioza),tak se mi moooc ulevilo,že právě nemusím prvoplánově řešit onu etickou otázku IVF...My měli v zádech i modlitby spouty lidiček,takže léčba se povedla a teď máme děti 3,zatím...

Sama bych ale asi do toho nešla..Nesoudím ale ty,kteří IVF podstoupili,znám hodně takových párů.Myslím,že je to příliš těžké a příliš osobní.

Další stránka věci je,když to nevyjde-ani na pošesté,žena má organizmus "zhuntovaný"hormony a psychiku na mínus 200,navíc se trápí tím,že je to její vina(což není)...No,myslím,že je možná opravdu lepší se do toho nepouštět.Mám dvě kamarádky,které toto prožily-nakonec děti adoptovaly a jsou konečně šťastné..

Ale jak říkám,nesoudím..Jen se koukám kolem sebe.Všem přeji,aby své štěstí našli.

P.S.:modlitby jsou velmi účinná léčba,to v nabídce nebylo


Obrázek uživatele effatha
effatha | 28 Květen, 2007 - 15:00


Obrázek uživatele Katka K.
Katka K. | 28 Květen, 2007 - 12:48

Je dobře, že se o tom nemlčí! Je to strašně těžké. Mám přátelé, kteří nemohli mít spolu děti. Dříve nebyly ty "možnosti", co dnes a zkusili neúspěšně, co se dalo. Pro ně byla navíc nepřijatelná i adopce. Zase tohle je možné a určitě to nejvíc etické řešení, jaké se může v případě neplodnosti nabídnout. Myslím, že někdo tu psal (možná Bea) má 2 adoptované děti a 1 vlastní! Je to krásné, ale vyžaduje to stejné cítění obou manželů.

Já tu zveřejňuji své názory, ale nevím, jestli bych se zachovala do puntíku tak, kdybych před tímto problémem neplodnosti stála čelem. Tím už se zase posouvám i dál, třeba k adopci. Sama mám za sebou samovolný potrat. Takže je dost možné, že tohle budu řešit reálně. Třeba budeme muset podstoupit umělé oplodnění a třeba se bude diskutovat i o adopci. Sama nevím. Katka K.


Obrázek uživatele effatha
effatha | 28 Květen, 2007 - 12:28

jediná cesta ven je začít hledat sám. Pak člověk může mít čisté svědomí, že pro to udělal co nejvíce mohl - to je, oč tu běží

Obrázek uživatele effatha
effatha | 28 Květen, 2007 - 12:22

Už to chápu, cos tím myslela. Ano, v tom máš určitě pravdu. Přesto (jak už tu zaznělo) nemůžeme vytloukat klín klínem... To, že mě bylo ublíženo, mě neopravňuje k tomu, abych já se chovala podobně. Velmi dobře chápu všechny, kdo nemůžou mít děti "normální cestou", prošli jsme si tím taky, přesto jsme na cestu "umělého oplodnění" nepřistoupili. Neodsuzuji nikoho, kdo ji zvolil, ale je mi strašně líto, že kvůli splnění snu o vlastních dětech dochází k tomu, co popsal Admin. O tom nemůžu mlčet.

Obrázek uživatele Admin
Admin | 28 Květen, 2007 - 12:18

Já zase nechtěl, abys to brala jako výtku :) Jejda, to mě mrzí. Jen jsem chtěl vysvětlit to jádro etického problému. Každý člověk musí zvažovat sám. Je to podobné, jako s radarem. Je snadné se připojit na tu nebo onu stranu pod vlivem transparentů a tisíce řečí - jediná cesta ven je začít hledat sám. Pak člověk může mít čisté svědomí, že pro to udělal co nejvíce mohl.

Viděl bych to spíše jako problém "konzumu" ve společnosti - dělám to co ostatní a nepřemýšlím, co, proč a jak to dělám. Někdo mi prostě řekl - to se dělá tak a tak, prostě to tak je ... a tak jsem se podle toho zařídil.


Obrázek uživatele Katka K.
Katka K. | 28 Květen, 2007 - 12:06

Máš samozřejmě pravdu. Musím taky říct, že mě osobně přijde naprosto zcestné a absolutně zavádějící do jiných dimenzí vybírat si například pohlaví! Člověk musí být vděčný za zdravého človíčka a já osobně bych neměla problém mít třeba dvojčata. Lékaři bohužel mají nějaké své standarty, myslím například, že dávají 3 embrya. Myslím, že by snad mohlo být možné chtít se pokusit jen 2 embrya - prostě tolik, kolik by budoucí rodiče mohli zvládnout. Tak aby nemohlo dojít k té nejzásadnější etické otázce a to je upřít život tomu třetímu. 

Určitě jsem si vědoma, že o této problematice nemám všechny informace a možná, že kdybych měla lékařské vzdělání, spoustu věcí bych přehodnotila. Dívám se na tuto problematiku svýma očima, stejně tak jako Effatha, pro kterou je to právě z hlediska etiky nepřijatelné. Já tu právě chtěla říct, že už dávno nerozhoduje za nás příroda v pravém slova smyslu, ale život nám ovlivňuje zničené životní prostředí a co s tím můžeme udělat.  Neumím to asi dobře vyjádřit, tak se omlouvám.

Katka K.


Obrázek uživatele Admin
Admin | 28 Květen, 2007 - 11:36

Já ti rozumím. Je jasné, že pro tebe osobně je cennější mít dítě. Tomu rozumím. Většina nejsilnějších etických otázek v této oblasti se víří kolem selekce embryí - ať už jde o nynější novinku - výběr pohlaví, ale především rozhodnutí lékaře které "stvořené" životy umístit do dělohy a které s prominutím "spláchnout do záchodu". Píšu to schválně trochu naturalisticky, aby bylo jasné o čem se hovoří. Je to široké téma, které se ve společnosti diskutuje a o to tu jde. Samozřejmě, že z hlediska ženy je přednější mít dítě. Jde o tu však také o práva dítěte - toho vyselektováno. A tady je velký prostor pro zamyšlení.

Není dobré předstírat, že tu nemáme možnosti asistované reprodukce na technicky špičkové úrovni, které dávají lidem nové možnosti, stejně tak jako není dobré zastírat, že tato špičková technika s sebou nese etické problémy. 

A pak jsou tu samozřejmě další etické otázky, také důležité, ale ne pravděpodobně tak vyhrocené, jako je právě selekce.


Obrázek uživatele Katka K.
Katka K. | 28 Květen, 2007 - 11:29

S tím Černobylem to myslím tak, že na nás ta radiace zanechala následky a to obzvlášť my, co jsme byli v pubertě.

A co se týče neplodnosti, je to % příliš vysoký ! Určitě je prioritou a myslím, že vývoj v lékařství se tím ubírá, aby všechny metody byly co nejetičtější. Pro mě osobně je mnohem cennější mít možnost vlastní dítě. Určitě si myslím, že za tu neplodnost může lidská společnost a to myslím globálně svým přístupem k životnímu prostředí. A je mi líto, když jsou neplodností "trestáni" lidé bez ohledu na to, zda se snaží žít zdravě a v souladu s přírodou.

Katka K.


Obrázek uživatele Hanah
Hanah | 28 Květen, 2007 - 11:11

já ti s tím Černobylem rozumím. Ovšem určitě nejde zaplácnout nějakou křivdu dalším "zlem". Víš, když ti někdo ublížil, něco ti vzal, tak přece nelze jednat podobně. Brát si něco pro sebe na úkor někoho dalšího, nevinného....

Jinak taky jsem byla jednoznačně proti umělé reprodukci, ale mám pocit, že se začínají objevovat nové možnosti, mnohem méně eticky sporné, takže tomu u sebe (z hlediska tvoření si názoru) nechávám otevřená vrátka...  


Obrázek uživatele effatha
effatha | 28 Květen, 2007 - 11:07

To je právě ta otázka - co je důležitější, jestli jednat eticky, nebo jít za každou cenu za splněním svého snu či přání. To je to, nad čím se máme zamyslet... Vím, jaké to je, nemoct mít děti, takže vím, o čem mluvím. A srovnání s Černobylem? Tomu nerozumím.

Obrázek uživatele Katka K.
Katka K. | 28 Květen, 2007 - 10:58

Effatho, etika je jistě dost zásadní, ale není vyšším zájmem možnost mít dětí??? Je strašně smutné, když to nejde..... Bohužel si myslím, že celá naše generace je postižená přinejmenším Černobylem a to taky není etické!!! Katka K.

Obrázek uživatele effatha
effatha | 28 Květen, 2007 - 10:24

Právě etické otázky asistované reprodukce mě vedly k jejímu jednoznačnému odmítnutí...

Volby prohlížení komentářů

Vyberte si, jak chcete zobrazovat komentáře a klikněte na "Uložit změny".

Náš tip