Onemocnění trávicího traktu v průběhu těhotenství

Onemocnění gastro intestinálního traktu (trávicího) se uplatňuje v graviditě ve dvou rovinách. Nejčastěji přímo souvisí s vlastním těhotenstvím a je jeho sekundárním projevem (nauzea, ranní zvracení, gastrointestinální reflex, zácpa). Méně často se uplatňují závažná onemocnění, často zánětlivého původu, přímo s těhotenstvím nesouvisející (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba aj.). Diagnostika a léčba těchto chorob je obtížná, neboť nelze indikovat obvyklá vyšetření (RTG, endoskopii) a léčbu, které jsou v těhotenství kontraindikované.

Pyróza

Pálením žáhy trpí až dvě třetiny těhotných. Vyskytuje se nejčastěji v začátku gravidity, v prvních dvou měsících a v závěru těhotenství. Příčinou jsou změny motility a tonusu žaludku s následným refluxem do jícnu. Palčivý pocit v nadbřišku může trvat i několik hodin a opakovat se po každém jídle. Příznaky se zhoršují vleže. Doporučuje se nedráždivá strava, účinná jsou běžná anacida na bázi suspenze s hliníkem, hořčíkem nebo uhličitanem vápenatým (Anacid, Mathesa, Anacidum ? Rennie).

Ptyalismus

Zvýšená sekrece slin v začátku gravidity je častá s maximem výskytu do čtvrtého měsíce těhotenství. Je to stav spíše nepříjemný než nebezpečný. Při nadměrné sekreci může žena vyloučit až 1 litr slin za den. Ptyalismus bývá někdy úvodním příznakem nadměrného zvracení. Vzácně je spojen s poruchou minerálního metabolismu. Příčina psychogenní nebo jako důsledek podráždění vláken chorda tympani. V terapii doporučujeme psychoterapeutické postupy, malé dávky atropinu a papaverinu v čípcích.

Nauzea a zvracení

Nauzea se objevuje v začátku těhotenství u 50-90% těhotných, zvracení ve 30-55%. Příznaky obvykle vymizí mezi 14-16. týdnem těhotenství. Tento stav vede ke snížení tělesné hmotnosti pacientky. Je diagnostikována ketonurie a rozvrat v minerálním metabolismu. Příčina není známa, uplatňuje se dysrytmie žaludku, relaxace žaludeční svaloviny, vliv steroidních hormonů. V léčbě uplatňujeme úpravu diety, která má být nedráždivá, porce jídla rozdělujeme na malé dávky několikrát denně, pokrmy podáváme ne příliš teplé. Medikamentózní léčba je nespecifická, doporučují se malé dávky valia, Pyridoxinu a Prothazinu.

Obstipace (zácpa)

Obstipace se objevuje na začátku těhotenství a obvykle přetrvává do porodu. Vlivem progesteronu se snižuje tonus a motilita tlustého střeva a zvýšená resorpce vody a elektrolytů vede k zahuštění obsahu střeva. Rovněž se uplatňuje mechanický tlak těhotné dělohy na colon descendent a sigmoideum. Výsledkem je úporná zácpa, kdy je stolice přítomna jednou za 3-5 dnů. V léčbě se doporučuje pitný režim minerálních vod (Karlovarská voda) a ovocných šťáv. Používají se spíše mírná projímadla. Jako léčba první volby jsou glycerinové čípky. Mechanismus spočívá v osmotickém efektu na intraluminární obsah střeva a stimulaci střevní stěny. Ze syntetických projímadel se často užívá Guttalax kapky, nebo Laxygal. Metodou volby jsou i přírodní kontaktní laxativa Regulax, Sennagran.

Rizikové a patologické těhotenství nakladatelství Grada .

Vynikající publikace renomovaného kolektivu autorů vyplňuje mnohaletou mezeru v této oblasti. Perinatologie je interdisciplinární obor, ve kterém se spojuje zejména lékařská genetika, dětská chirurgie a urologie, interna, diabetologie a další. Jedná se o oblast, která je v popředí zájmu gynekologů - porodníků, pediatrů, ale i praktických lékařů a gynekologů v terénu.

Tato kniha je určena spíše odborníkům, neboť je v ní užívána lékařská terminologie.

Skore: | Hlasy: 0