Patologické těhotenství 2

Navazujeme na předchozí článek Patologické těhotenství. V dnešním díle seriálu se seznámíte s Eklampsií a HELLP syndromem.

Eklampsie

Je to jeden z nejzávažnějších porodnických stavů, který může vzniknout z postupného zhoršování příznaků preeklampsie, ale také náhle, bez předchozích problémů. Časté jsou křeče, které mohou přejít v těžký komatozní stav.

Fáze Eklampsie:

1. fáze prodromální
- neklid těhotné ženy
- třes končetin
- bloudivé pohyby očí
- bolest hlavy
- nauzea (nucení na zvracení)
- mžitky před očima až porucha vidění
- bolest břicha
2. fáze tonických křečí
- křeče postihnou svalstvo hlavy, krku, trupu a horních končetin
- ztráta vědomí
- žena nedýchá
- trup je obloukovitě prohnutý
- hlava je zakloněná
- paže jsou přitaženy k hrudníku v boxerském postavení
- výrazná cyanoza (zmodrání) v obličeji, postupuje na krk a trup
- tato fáze trvá asi půl minuty
3. fáze klonických křečí
- chvění obličejových mimických svalů
- záškuby v obličeji
- předloktí se pohybuje před hrudníkem (jako bubeník)
- chrčivé dýchání
- cyanoza
- u úst je pěna, která může být krvavá, pokud si v křeči pokousala jazyk
- tato fáze může trvat několik minut a přechází do eklamptického komatu
4. fáze eklamptického komatu
- je to stav hlubokého bezvědomí
- velké zornice
- hluboké dýchání
- nesnadno vybavitelné reflexy

Záchvaty se vyskytují v těhotenství a za porodu, vzácně v šestinedělí. Může být jeden záchvat, ale i série rychle po sobě následujích záchvatů. Může se vytvořit stav trvalých křečí - status eclampticus. Žena je ohrožena srdeční zástavou, udušením, krvácením do mozku, poškozením jater a ledvin. Plod může v děloze zemřít.
Projevy záchvatu jsou velmi podobné epilepsii, záchvatu při tetanu nebo u komatu při cukrovce. Těžké formy mohou zanechat trvalé následky.

První pomoc
- zabránění poranění při křečích
- podávají se protikřečové látky - magnezium, diazepam
- rychlé ukončení těhotenství (porodu)
Tomuto onemocnění předcházíme prenatální péčí a léčením preeklampsie.

HELLP syndrom

Může navázat na těžkou formu preeklampsie. Frekvence onemocnění je při preeklampsii 2-10%. Postihuje často multigravidy kolem 25 let.

Projevy
- bolest v nadbřišku a pravém podbřišku
- zvracení
- neurčité příznaky většinou navazují na zhoršující se průběh preeklampsie
- může pokračovat poruchou jater, krvácením do zažívacího a močového ústrojí a další krvácivé projevy
- může vyústit v závažné těžko zvládnutelné krvácení a eklamptický záchvat

Léčba
- doplní se krevní ztráty
- upraví se krevní srážlivost
- protikřečová prevence
- ukončení těhotenství nebo porodu

Skore: | Hlasy: 6